Raziskava prebivalcev različnih držav je pokazala, da ima 2-10% odraslih moških v življenju simptome, ki kažejo na težave s prostato.
Vsaka motnja sečil je budnica, zato je treba samozdravljenje v tem primeru izključiti. Težave pa niso vedno povezane s prostatitisom.
Pojdi k zdravniku
Naši članki so napisani s strastjo do medicine, ki temelji na dokazih. Sklicujemo se na ugledne vire in se obračamo na komentarje uglednih zdravnikov. Toda ne pozabite: odgovornost za vaše zdravje nosite vi in vaš zdravnik. Ne pišemo receptov, dajemo priporočila. Na vas je, da se zanesete na naše stališče ali ne.
Kako deluje prostata
Prostata ali prostata je orehu podoben organ, ki se nahaja tik pod mehurjem. Med polovicama "matice" poteka sečnica - cev, skozi katero se urin izloča iz mehurja, sperma pa iz mod.
Ključna naloga prostateje sestavljen iz priprave skrivnosti, ki je del semena. Zahvaljujoč tej skrivnosti se semenčice lahko premikajo. Druga naloga prostate je krčenje, ki omogoča ejakulacijo, to je ejakulacijo.
Zraven prostate so semenski mehurčki, povezani z vazovodom, skozi katerega sperma zapusti genitalije. Semenski mehurčki proizvajajo tekoči del semena in shranjujejo izloček prostate.
Skrivnost prostate je mešanica citronske kisline in encimov. Ta tekočina razredči seme, ki teče v sečnico iz semenovod testisa.
Težave s prostato ne vodijo vedno do težav z erekcijo
V veliki večini primerov spolna disfunkcija ni povezana s težavami s prostato, ker ni fizične povezave med prostato in mehanizmom erekcije.
Toda moteno uriniranje, nelagodje zaradi nepopolnega praznjenja mehurja, bolečina ali nelagodje, povezano z vnetjem, vodijo do dejstva, da se človek začne počutiti živčen in sramežljiv. Zaradi tega se pojavijo psihološke težave - praviloma so tiste, ki negativno vplivajo na erekcijo.
Kaj je prostatitis
Prostatitis je vnetje prostate, ki je povezano s patogenimi mikrobi ali drugimi neinfektivnimi vzroki. Včasih vnetje prizadene tudi semenske mehurčke - to se imenuje vezikulitis.
Hkrati vnetje prostate ne vodi vedno do bolečin in težav z uriniranjem, prisotnost neprijetnih simptomov pa ni nujno povezana z vnetjem žleze.
Da bi se izognili zmedi, urologi po vsem svetu uporabljajo klasifikacijo, ki jo je predlagal Ameriški nacionalni inštitut za preučevanje diabetesa mellitusa, prebavnih in ledvičnih bolezni ali NIDDK.
Za malo poenostavitve klasifikacija deli prostatitis na bakterijski in abakterijski, torej ni povezan z bakterijami. Ta pristop pomaga zdravnikom pri pomembni odločitvi - ali bodo predpisali antibiotike in dodatna zdravila. Dajanje antibiotikov vsem bolnikom s sumom na prostatitis je napačno, ker so nemakrobne oblike prostatitisa pogostejše kot bakterijske. Jemanje nepotrebnih antibiotikov škoduje vašemu zdravju.
Klasifikacija NIDDK opredeljuje pet oblik prostatitisa.
Akutni bakterijski prostatitis.Bolezen, ki jo najpogosteje povzročajo tipični povzročitelji okužb sečil: na primer E. coli, Klebsiella in Enterobacter.
Bolezen se praviloma začne nepričakovano in jo spremlja splošno poslabšanje počutja. Temperatura se dvigne na 38-39 ° C, pri čemer nekateri ljudje občutijo šibkost, močno bolečino ali pekoč občutek v presredku, mošnji ali anusu, v spodnjem delu trebuha in včasih v mišicah. Nekateri ljudje med ejakulacijo občutijo bolečino. Včasih je pri bakterijskem prostatitisu pogosto, težko in boleče uriniranje.
Kronični bakterijski prostatitis.To bolezen lahko povzročijo tudi mikrobi, značilni za akutni prostatitis. Bolezen se šteje za kronično, če simptomi trajajo vsaj tri mesece.
Simptomi kroničnega bakterijskega prostatitisa so podobni simptomom akutnega, vendar so lahko manj resni ali manj resni. Vročina in šibkost običajno ne obstajajo, bolečine v spodnjem delu trebuha so bolj boleče kot ostre, vendar je težko začeti urinirati in popolnoma izprazniti mehur. Poleg tega lahko neprijetni simptomi začasno izginejo in se čez nekaj časa spet pojavijo.
Vsak moški lahko zboli za akutnim in kroničnim bakterijskim prostatitisom. Toda najbolj ogroženi so tisti, ki imajo večje tveganje za izpostavljenost klicam: tisti, ki imajo spolne odnose, zlasti analni seks brez kondoma, bolniki z okužbo sečil in ljudje, ki so pred kratkim operirali ali opravili biopsijo prostate .
Kronični abakterijski prostatitis, povezan z vnetjem.Simptomi vnetnega nebakterijskega prostatitisa so zelo podobni akutnemu in kroničnemu bakterijskemu prostatitisu. Hkrati v semenu, okostju prostate in urinu ni patogenih bakterij, vendar bo koncentracija levkocitov visoka - to kaže na vnetje prostate.
Kronični abakterijski prostatitis ali sindrom kronične bolečine v medenici, ki ni povezan z vnetjem.Simptomi posnemajo tudi akutni in kronični bakterijski prostatitis. Hkrati v semenu, okostju prostate in urinu ni patogenih bakterij in visoka koncentracija levkocitov - to pomeni, da prostata ni vneta.
V primeru nebakterijskih oblik prostatitisa še zdaleč ni mogoče ugotoviti, kateri vzrok vodi v razvoj bolezni. Tudi skupine tveganj je težko določiti.
Asimptomatski vnetni prostatitis.Ta oblika bolezni ne povzroča neugodja. Najpogosteje vnetje odkrijemo naključno, ko bolnika pregledamo zaradi drugih težav, na primer neplodnosti.
V čem se prostatitis razlikuje od adenoma prostate
Pri približno 8% moških po 40. letu se prostata začne povečevati - to se imenuje adenom prostate ali benigna hiperplazija prostate. Obraščena prostata stisne sečnico in zaradi tega se lahko začnejo težave z uriniranjem: prepogosta potreba po stranišču ali uhajanje urina. Nekateri bolniki se ob soočanju s simptomi adenoma lahko domnevajo, da so razvili prostatitis.
Nekateri simptomi hiperplazije prostate sicer res lahko spominjajo na prostatitis, vendar niso isto. Prostatitis je vnetje prostate. In adenom je starostno nenadzorovano razraščanje celic prostate, ki ni povezano z vnetjem.
Adenoma lahko povzroči resne nevšečnosti, zato je treba, če imate težave z uriniranjem, čim prej obiskati urologa. Vendar adenom še vedno ni tako nevaren kot prostatitis, ker ne povečuje tveganja za raka.
Kako pogosto je diagnosticiran kronični bakterijski prostatitis?
Po splošnih podatkih iz literature se po vsem svetu akutni bakterijski prostatitis pojavlja v 5-10% primerov, kronični bakterijski prostatitis pa v 6-10% primerov. Poleg tega obe različici kroničnega abakterijskega prostatitisa predstavljata 80-90% vseh primerov bolezni.
Če bomo opravili obsežen mikroskopski pregled prostate, bomo po 40 letih našli vse znake njenega vnetja pri vseh moških brez izjeme. A to nima nič skupnega z diagnozo kroničnega bakterijskega prostatitisa.
Veliko uroloških bolezni se lahko skriva za masko kroničnega prostatitisa, nekatere so precej resne in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Zato priporočam, da vsi bolniki s simptomi, ki spominjajo na prostatitis, opravijo podrobnejši pregled, ki bo razjasnil diagnozo.
Kako se diagnosticira prostatitis?
Z vidika pacienta so simptomi bakterijskega in nebakterijskega prostatitisa zelo podobni. Brez posvetovanja z urologom in posebnimi preiskavami je nemogoče ločiti eno obliko prostatitisa od druge in kakovostno zdraviti. Po naročilu zdravstvenega zavarovanja se lahko brezplačno dogovorite za sestanek pri urologu ali se dogovorite za sestanek z zdravnikom v zasebni kliniki.
Glavna naloga urologa, ki ga je obiskal bolnik s sumom na prostatitis, je izključiti druge bolezni prostate, na primer raka, in ugotoviti, kakšno obliko bolezni ima oseba. Zelo pomembno je ločiti sindrom kronične medenične bolečine od bakterijskega prostatitisa s potrjenim ali domnevnim patogenom. Evo, kaj bi moral zdravnik storiti, da bi to ugotovil.
Vprašajte bolnika o simptomih in počutju.Če želite zbrati več informacij, vam bo zdravnik morda predlagal odgovor na vprašanja iz vprašalnika, imenovanega indeks simptomov kroničnega prostatitisa. V nekaterih primerih je smiselno, da ne izgubljamo časa na sestanku, vprašalnik natisniti in izpolniti vnaprej.
Opravite fizični pregled.Zdravnik bo pregledal pacienta, pri čemer bo še posebej pozoren na prepone. Če so v dimljah otekle, boleče bezgavke, to poveča verjetnost, da je telo dejansko vnetno. Običajno izpit vključuje digitalni rektalni pregled, ki zdravniku omogoča, da oceni velikost, obliko in stanje prostate. Študija pomaga razumeti, ali je prostata povečana. Če je žleza boleča na dotik, je najverjetneje vneta.
Ali je mogoče brez digitalnega rektalnega pregleda
Digitalni rektalni pregled in masaža prostate nista najbolj prijetna postopka. Pri akutnem vnetju je to lahko boleče. Nekateri bolniki se tako želijo izogniti tem postopkom, da se načeloma nočejo dogovoriti za sestanek z urologom.
Digitalna rektalna preiskava je diagnostična metoda, vendar se z masažo prostate skozi rektum pridobi material za laboratorijsko analizo - skrivnost prostate. Če skrivnosti ni mogoče dobiti, lahko zdravnik analizo izločanja prostate izloči bodisi z analizo prvega dela urina bodisi z vzorcem urina iz dveh in treh steklov. Te študije vam omogočajo, da približno ugotovite, kje je težavno območje v sečnem traktu.
Včasih je namesto tega pregleda za isti namen predpisana analiza semena. Pomaga razumeti, ali je prostatitis del okužb moških spolnih žlez, in daje informacije o kakovosti ejakulata. Poleg tega štetje levkocitov v ejakulatu omogoča razlikovanje med vnetnimi in nevnetnimi oblikami sindroma kronične medenične bolečine.
Če je pacient zaskrbljen zaradi prihajajočega digitalnega pregleda ali masaže prostate, vam svetujem, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Morda lahko analizo izločanja prostate, za katero je potrebna le masaža, nadomesti analiza urina ali semena.
Naročite krvne preiskave, izločanje urina in prostate.Diagnostični standard vključuje mikroskopski pregled izločanja prostate, splošni krvni test, splošno analizo urina z mikroskopijo usedline, pa tudi mikrobiološki pregled urina in izločkov prostate.
Med mikrobiološkimi študijami se pacientov biološki material postavi na hranilni medij in vidi, katere bakterije rastejo na njem - to vam omogoča razjasnitev diagnoze. V zasebni kliniki lahko opravite teste za denar ali brezplačno v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Drugih preiskav in preiskav - na primer koncentracije celotnega antigena, specifičnega za prostato (PSA) v krvi, in transrektalnega ultrazvoka prostate (TRUS) - običajno ne opravimo, če sumimo na prostatitis. V nekaterih primerih lahko TRUS prostate razkrije fibrozo, to je brazgotino ali žarišča, podobna malignemu tumorju, vendar takšne študije niso indicirane za vse bolnike brez izjeme.
Kako se zdravi prostatitis?
Zdravljenje je odvisno od vrste prostatitisa. Če vnetje izzovejo bakterije, bo zdravnik izbral antibiotike. In če bakterije nimajo nič skupnega, bodo za lažje spopadanje z neprijetnimi simptomi bolezni potrebna zdravila.
Akutni bakterijski prostatitiszačnite zdraviti, ne da bi čakali na rezultate testa - to se imenuje empirična antibiotična terapija. S tem pristopom se antibiotiki predpišejo na podlagi znanja o tem, katere klice najverjetneje povzročajo okužbe prostate.
Praviloma so bolnikom predpisana antibakterijska zdravila, ki dobro prodrejo v tkiva prostate in delujejo na najbolj "priljubljene" povzročitelje prostatitisa in okužb sečil.
Ljudje, ki se počutijo bolj ali manj normalno in se zdravijo doma, običajno dobijo antibiotike v tabletah. Bolnikom z visoko vročino, ki se zdravijo v bolnišnici, je bolj verjetno, da jim predpišejo antibiotike z injekcijo. S tem zdravljenjem pri večini bolnikov z akutnim prostatitisom vročino in bolečino lajšamo drugi do šesti dan po začetku zdravljenja.
Ko se bolnikova temperatura normalizira in znaki vnetja izginejo, lahko zdravnik pacienta prenese iz injekcij v tablete. Skupno trajanje zdravljenja z antibiotiki je običajno približno 2-4 tedne.
Včasih se masaža prostate uporablja ne le kot diagnostična metoda, temveč tudi kot terapevtska tehnika. Nekoč so mislili, da lahko pomaga sprostiti odvečne izločke, ki se naberejo v žlezi, in tako zmanjša njeno otekanje. Vendar pa je danes večina strokovnjakov prišla do konsenza, da se je treba pri bakterijskem prostatitisu izogibati masaži prostate. To ni le boleče in neuporabno, temveč lahko poslabša tudi potek bolezni, saj lahko zaradi masaže bakterije pridejo v sosednja, neokužena tkiva.
Kronični bakterijski prostatitisse zdravijo tudi z antibiotiki, ki ciljajo na gram negativne bakterije. Za zdravljenje se običajno uporabljajo fluorokinoloni - ti antibiotiki veljajo za dokaj varne. Če pa zdravnik sumi, da so drugi mikroorganizmi povzročili prostatitis, lahko predpiše dodatna antibakterijska zdravila, ne da bi čakal na rezultate testa.
Pri kroničnem prostatitisu je treba antibiotike jemati dlje kot pri akutnem. V skladu s priporočili urologov so predpisani v 4-6 tednih.
Kronični abakterijski prostatitisni povezan z bakterijami, zato so bolnikom s to boleznijo predpisani antibiotiki le, če imajo poleg prostatitisa okužbo sečil.
Ker ni jasno, kaj točno povzroča abakterijski prostatitis, je zdravljenje namenjeno predvsem lajšanju bolečin pri uriniranju. Da bi to naredili, zdravniki predpisujejo zaviralce alfa-1, zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice prostate, ki stisnejo sečnico. Če bolečina vztraja, lahko zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila. Odmerjanje za vsakega bolnika je izbrano posebej.
Nekaterim bolnikom z abakterijskim prostatitisom pomaga kognitivno vedenjska terapija - to je ime sej s psihologom, med katerimi se oseba nauči obvladovati bolečino brez zdravil. Hkrati pa še vedno ni znanstvenih dokazov o učinkovitosti psihološke pomoči za abakterijski prostatitis.
Študije, v katerih so raziskovalci poskušali dokazati učinkovitost drugih posegov, kot so akupunktura, elektromagnetna terapija s stoli, masaža prostate ali transrektalna termoterapija, so bile slabo načrtovane in so vzele premalo časa - običajno manj kot 12 tednov. Nemogoče je torej reči, ali vse to pomaga ali ne.
Kako se izogniti prostatitisu: preprečevanje
Glavni razlog za nelagodje v prostati je sedeči način življenja in pomanjkanje rednega spolnega življenja. Zdravniki verjamejo, da imajo največ možnosti za izogibanje prostatitisu moški, ki:
- Redno varujte.
- Redno se ukvarjajo z zmerno vadbo.
- Izogibajte se podhladitvi.
- Po 40. letu starosti vsako leto opravijo urološki pregled.
Kje je bolje zdraviti prostatitis - v javni ali zasebni kliniki
Najpomembneje je, da se pri diagnostiki in zdravljenju prostatitisa upoštevajo načela dokaze utemeljene medicine. Odvisno je le od zdravnika - in ni vseeno, kje točno dela.
Na žalost se zdravniki v zasebnih klinikah ne držijo vedno standardov zdravstvene oskrbe. To lahko privede do pretirane diagnoze in nepotrebnega zdravljenja, tako da bolnik tvega preplačilo. V državni zdravstveni organizaciji je verjetnost spoštovanja vseh standardov diagnoze in zdravljenja večja. Toda bolniki morajo upoštevati, da bo popoln pregled trajal več časa, včasih tudi veliko več kot med pregledom v zasebni kliniki.
Ne pozabite
- Težave z urinarnim traktom pri moških so pogoste, vendar ne vedno pri prostatitisu. Da bi razumeli, kaj se točno dogaja z osebo, morate opraviti temeljit pregled.
- Težave s prostato redko povzročijo težave z erekcijo. Običajno pri prostatitisu oslabi zaradi psiholoških težav, ki se pojavijo ob neprijetnih simptomih.
- Vsake oblike prostatitisa ne povzročajo bakterije: v 80-90% nimajo nič s tem. Če osebi s sumom na prostatitis predpišejo antibiotike brez dodatnih testov, je to slabo. Preden jih vzamete, se je smiselno posvetovati z drugim zdravnikom.
- Osebi z akutnim ali kroničnim prostatitisom se lahko za analizo predpiše masaža prostate.
- Najboljši način za preprečevanje prostatitisa je zaščiten spol, zdrav življenjski slog in po 40 letih - reden urološki pregled pri zdravniku.